Sito Ufficiale del Comune di Umbertide

Salta ai contenuti
Sito Ufficiale del Comune di Umbertide

Sei in: 
Home ›› Servizi e uffici ›› Servizi on-line ›› Prenotazione farmaci ed altri prodotti ( cosmetici, parafarmaci, alimenti speciali, etc...) presso la Farmacia Comunale 2

Prenotazione farmaci ed altri prodotti ( cosmetici, parafarmaci, alimenti speciali, etc...) presso la Farmacia Comunale 2

Nome del prodotto
Forma farmaceutica o confezione (esempio: buste, compresse, capsule, crema, pomata, colluttorio, ecc.)
Dosaggio
Numero confezioni
Giorno dell'eventuale ritiro
Ora presunta del ritiro
Eventuali note
Nome e cognome *
Indirizzo
N. telefonico
Indirizzo e-mail *
Scegli la farmacia a cui spedire la prenotazione
Con la presente autorizzo il Comune di Umbertide, ai sensi del D. Lgs. 196/2003 sulla "Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali", al trattamento dei dati personali contenuti nel presente modulo. Inoltre, ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs. 196/2003, il sottoscritto è a conoscenza che ha diritto di accedere ai dati chiedendone la correzione, l'integrazione, la cancellazione o il blocco.


Informativa sulla privacy
Con la presente autorizzo il Comune di Umbertide, ai sensi del D. Lgs. 196/2003 sulla "Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali", al trattamento dei dati personali contenuti nel presente modulo. Inoltre, ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs. 196/2003, il sottoscritto è a conoscenza che ha diritto di accedere ai dati chiedendone la correzione, l'integrazione, la cancellazione o il blocco.

  • Regione Umbria
  •    Provincia di Perugia
© Comune di Umbertide 06019 (Pg) P.zza Matteotti 1 - tel. 075 94191 - P.I. 00316550540